Для назначения пациенту переливания крови или ее компонентов необходимо наличие одного или нескольких следующих клинических признаков:
- большая кровопотеря (20% и более от объема циркулирующей крови) от травм или операционных ран;
- хроническая или острая анемия, терапия которой другими методами лечения невозможна;
- инфекционный сепсис или острое отравление организма;
- синдром ДВС (в острой или хронической форме);
- уровень гематокрита в крови ниже чем 25%;
- уровень гемоглобина в крови ниже чем 70 г/л;
- число тромбоцитов меньше 20*10^9/л. Если пациент проходит или ему назначен курс химической терапии, то меньше 30*10^9/л.
Пациентам с нарушениями в работе иммунной системы, людям, перенесшим тяжелые инфекционные заболевания, а также пациентам, проходящим химиотерапию онкологических заболеваний, в обязательном порядке проводится индивидуальный подбор крови. Индивидуальный подбор осуществляется и для реципиентов, имеющих в трансфузиологическом анамнезе сведения о посттрансфузионных реакциях или осложнениях. Индивидуальный подбор крови или ее компонентов обеспечивает совместимость эритроцитов донора и реципиента по всем клинически важным системам типирования крови (таким как система AB0, система Резус, Келл и другие).
Таким реципиентам, как женщины детородного возраста и беременные женщины, любые компоненты крови (включая отмытые эритроциты и свежезамороженную плазму) подбирают как минимум по трем системам типирования: AB0 (совместимость по антигенам A, B), Резус (совместимость по антигенам D, Du, C, c, Cw, E, e) и Келл (совместимость по антигенам K, k). Индивидуальный подбор производится по двум образцам крови, направленным в специализированную лабораторию для серологических исследований.
Если в стационаре медучреждения, выполняющего плановые переливания, имеются компоненты донорской крови, прошедшие фильтрацию от лейкоцитов (с целью их удаления), то рекомендуется предпочтительно использовать их для трансфузий всем категориям реципиентов для уменьшения риска аллоиммунизации лейкоцитарными антигенами. Прошедшие фильтрацию от лейкоцитов компоненты крови не вызывают у реципиентов проявления рефрактерности к тромбоцит-содержащим компонентам донорской крови.
Экстренные переливания пациентам по жизненным показаниям проводятся по упрощенным правилам подбора донорской крови или ее компонентов. Например, антигены системы Келл допускается не учитывать. Также, если необходимо перелить пациенту малый объем донорского материала (до 0,5 л), но у него невозможно быстро провести определение группы крови цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/, всем реципиентам следует производить трансфузию крови группы 0(I) с отрицательным резус-фактором. Кровь этой же группы переливается реципиентам с группами крови A(II) или B(III) по системе AB0, если необходима экстренная трансфузия, а одногруппная кровь отсутствует. В этих же случаях пациентам, имеющим группу крови AB(IV) любой резус-принадлежности, производят трансфузии крови B(III)-Rh(-).
